中部総合事務所 福祉保健局 健康支援課の工程表
基本的事項
所管組織、所管責任者
所属名 健康支援課 所属長名 坂本光隆 電話番号 0858-23-3189
組織ミッション
県民がいきいきと健康で安心した暮らしができるように保健・医療サービスの推進を図る。
・がん、生活習慣病の予防とともに健康づくりへの支援
・感染症等健康危機管理への迅速・適切な対応
・安心・安全な医療サービスの提供
・地域包括ケアシステム（医療介護連携含む）の推進
１．政策内容と目標
（１）政策内容
高齢者が住み慣れた地域でいつまでも住み続けられるよう地域包括ケアシステムの構築を推進する。
（２）今年度の目標
中部圏域1市４町の在宅医療・介護連携の体制整備を支援する。
（参考）該当する長期的目標
| 政策項目 | 元気づくり総合戦略 | 将来ビジョン | 環境イニシアティブプラン | アクションプラン（教育振興基本計画） | その他 |
○
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●将来ビジョンの取組の方向性（該当所属のみ）
| 番号 | 大項目 | 取組みの方向性 |
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| 1 | Ⅴ【支え合う】お互いを認め、尊重して、支え合う | ⑤医療機関同士、医療機関と在宅支援サービス、在宅生活を支えるサービス間がつながるネットワークの構築等により、適切なサービスを受けられるよう、「医療と福祉の連携」を推進します。 |
２．測定指標
測定指標なし
３．目標を実現するための主要事業・主要制度
| 番号 | 主要事業・主要制度 | 事業概要・スケジュール |
|---|
| 1 | 地域包括ケア推進支援事業 （予算額（事業費）9746千円） | 〇圏域内の在宅医療介護連携体制整備を図るため、実施主体である市町との連携を強化する。
〇医師会・歯科医師会・薬剤師会等、関係機関・団体と連携し圏域内の課題解決を図る。
【取り組み例】
・中部圏域在宅医療・介護連携推進事業担当者会への参画
・課題整理及び課題解決に向けた対策の検討に対する市町への支援
・中部圏域地域づくり「しょいやの会」の開催協力 等 |
４．評価
■最終評価（年度末時点）
| 進捗評価 |
|---|
| ○（予定どおり） |
| 達成度の評価 |
|---|
| 8 |
| 評価理由 |
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| コロナ感染症のため、中止延期にした事業が多かったが、予定していたエンディングノート作成及び中部圏域連携窓口一覧の修正は実施できた。
また、コロナ関連として家族支援事業研修会、在宅介護支援事業所等へのアンケート調査を実施した。 |
| 令和2年度の取組 | 成果 |
|---|
| 中部圏域在宅医療・介護連携推進事業担当者会：２回開催（４月、９月）、必要時メールでやりとり
中部圏域医療機関連携窓口一覧表及び在宅介護支援事業所一覧の修正、ホームページの修正
関係団体との意見交換会、アンケート調査、中部圏域地域づくり「しょいやの会」は中止
未来ノート(エンディングノート）の作成
新型コロナウイルス入院患者の家族支援についてのアンケート、事業所への研修会実施
日時 令和２年１１月２０日（金） 午後１時３０分から３時３０分
場所 北栄町北条農村環境改善センター
参加者 中部圏域在宅介護支援事業所等 職員約６０名 | ・エンディングノートが完成し、各市町で保管
・新型コロナウイルス感染症において、濃厚接触者への介護が必要となった場合にサービス実施 可能な事業所、検討する事業所がアンケート実施により確認できた。
【アンケート結果】
・すでにサービス利用している方に対しても、新規でサービスが必要な方に対しても、「サービスを実施する」「実施を検討する」と答えてくださった事業所が【実施する】４カ所（新規について２カ所）、【検討する】４０カ所（新規について３６カ所）あった。
（評価）
・新型コロナウイルス感染症における濃厚接触者の在宅介護を担う事業所は少ないが、個別にあたることで対応できる感触をつかんだ。（事業所へのアンケート）
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| 課題 | 今後の取組 |
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| ・各市町、退院調整がうまくいかず、連絡なく退院していた介護サー ビス調整の必要な事案があったため、再調整を図る必要がある。
・多職種の顔も見える場としての「しょいやの会」は定着したが今年度は中止とした。コロナ禍での実施方法を検討する必要がある。
・二次連携については今年度中止とした。コロナ禍での実施方法を検討する必要がある。
・昨年度から取組始めた一次連携の整理・分析を改めて整理しなおし、課題抽出、目標設定、対策の検討を行っていく必要がある。
・看取り支援に向けエンディングノートの活用方法を検討する必要がある。 | ・課題の整理と目標の設定
担当者会で事業実施に向けて計画を立てる。
・昨年度中止にしている事業の実施方法を検討
二次連携の実施（薬剤師会とケアマネ等）
退院手順見直しに向けた関係機関との調整、アンケート、 しょいやの会
・エンディングノートの活用
・新型コロナウイルス感染症濃厚接触者に対する訪問介護等の体制整備 |
※「進捗」欄には、年度当初のスケジュールに対する3月末での進捗を「◎：予定以上」、「○予定通り」、「△やや遅れ」、「×大幅遅れ」のいずれかを記載しています。