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平成27年度
当初予算 一般事業(公共事業以外)  一般事業要求      支出科目  款:民生費 項:児童福祉費 目:児童福祉総務費
事業名:

重度障がい児者地域生活促進・安心事業

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福祉保健部 子ども発達支援課 -  

電話番号:0857-26-7865  E-mail:kodomoshien@pref.tottori.jp

  事業費(A) 人件費(B) トータルコスト
(A+B)
正職員 非常勤職員 臨時的任用職員
27年度当初予算額 8,186千円 2,330千円 10,516千円 0.3人 0.0人 0.0人
27年度当初予算要求額 8,186千円 2,330千円 10,516千円 0.3人 0.0人 0.0人
26年度当初予算額 10,826千円 2,322千円 13,148千円 0.3人 0.0人 0.0人

事業費

要求額:8,186千円  (前年度予算額 10,826千円)  財源:基金 

一般事業査定:計上   計上額:8,186千円

事業内容

1事業概要

医療ケアが必要な重度障がい児者の地域移行(施設や病院から地域へ)等を推進するため、重度障がい者が利用するグループホーム等を活用した体験事業を実施する団体を支援する。また、重度障がい児者及びその家族等が身近に相談できる体制(相談員の配置)の整備を行う。

2現状・課題

【保護者の声】

    ○在宅での継続した生活を希望しているが、自身の高齢化や子どもの障がいの重度化等により、在宅生活が困難になってきた。
    ○施設に入所するのではなく、生まれ育った地域で生活させたい。
    ○鳥取県にも重度障がい専門の相談員が絶対必要。


    【福祉サービスの不足等】
    ○入院・施設入所から、自宅に帰る場合やグループホームを利用する場合、少しずつ経験を重ね慣れてから在宅やグループホームに移行したいが、体験をする機会や場所がない。
    ○家族の抱える不安等に身近になって寄り添える相談体制が整っていない。

    (課題への対応)
     → 地域移行に向けての経験の場を設ける。
     → 保護者等が身近に相談できる体制を整える。

3事業内容

(1)重度障がい児者地域移行推進モデル事業

ア 目的

 ・医療的ケアが必要な重度障がい児者であっても、将来、地域で自立した生活をすることができることを示し、併せて、保護者に対して将来の子どもの居場所や親亡き後の不安を解消し、今後の在宅での生活を継続するとともに、施設からの地域移行等を促す。
 ・医療的ケアが必要な重度障がい児者の支援ができる人材の確保と育成を行う。
  

イ 概要

 入院又は入所中の医療的ケアが必要な重度障がい児者を対象に、グループホーム等での生活を体験させ、その後の地域移行等につなげるための支援を行う団体に対して、支援に必要な経費(看護師等の人件費、医療用消耗品等の備品代等)を助成する。

ウ 実施主体等

補助対象者グループホームを活用して医療的ケアが必要な重度障がい児者の地域移行等を推進する団体(NPO法人ぴのきお)
 ※利用者は2名程度を想定
補助対象経費ア 支援者の人件費(所要額7,370千円)
  該当者1名に対して、看護師1名、生活支援員1名の計2名の人件費
※ただし、体験者2名につき、看護師1名でも対応可。(支援員は1名ずつ配置)

イ 備品等購入費(所要額356千円)
  支援に必要な医療用備品、医療用消耗 
  品 等

ウ 事務費(所要額100千円)
  需用費、役務費、旅費等
体験期間○ 日帰り体験
 ・施設→ グループホーム(日中)→ 施設
○ 宿泊体験(1泊2日)
 ・施設→ グループホーム(夕方から翌日夕まで)→ 施設
負担割合基金10/10(地域医療介護総合確保基金)
所要額計
7,370+356+100=7,826千円
 ※平成26年度予算額 10,466千円
エ 昨年度からの変更点


・体験者1名につき、2名(看護師1名、支援員1名)で対応する。ただし、同一日に生活体験を行う場合は、体験者2名につき、看護師1名でも対応可能とする。(支援員は1名ずつ配置)
・体験者が病気等で入院し、体験事業が実施できなくなった場合は、他の希望者に変更することも可能とする。
・体験者の都合(病気)等により、急遽体験が実施できなくなった場合に、体験者の支援に関する勉強会や研修を実施した場合は補助の対象とする。
・将来グループホーム等で独立した生活をするための体験、訓練を目的とする場合に限り、在宅生活をしている者も対象とする。
・将来の支援に活かすために有効と認められる場合、病院内の支援についても補助の対象とする。


(2)重度障がい児者相談員設置事業

ア 目的

 重度障がい児者の生活や成長を支援するとともに、保護者が抱える負担の軽減を図り、住み慣れた地域で安心して暮らすことができる環境を整備するため、様々なケースを個々にきめ細かく聞き取り、医療や福祉サービスに適確につなげていくことを目的とする

イ 概要

 重度障がい児者とそ保護者の悩みや思いに寄り添い、その相談に応じ、適切な情報提供や豊富な経験に基づく助言等を行う、重度障がい児者相談員を各圏域に1名ずつ配置する。

ウ 実施主体等

実施主体
相談員の数3名(各圏域1名ずつ)
相談員の選任重心児者を守る会に推薦を依頼し、推薦に基づき県で決定。
相談員の業務ア 家庭における養育、生活等に関する相談に応じ必要な指導、助言を行う。
イ 重症心身障がい児・者の専門的な相談指導に関し、関係機関との連絡調整を行う。 
委託期間1年間(更新可)
負担割合基金10/10(地域医療介護総合確保基金)
所要額
360千円
※平成26年度予算額 360千円

    (3)県単独で事業を実施する理由

    ・重度障がい児者は、対象人数が少なく、市町村単位で事業を実施することは非効率であり、県が広域的に全県下で実施した方が効率的である。
    ・医療的ケアが必要な重度障がい児者の地域移行に向けて、先駆的かつモデル的に実施する事業のため、県が単独で実施する。
    ・相談員は市町村単位ではなく、少なくとも圏域単位で広域的に配置するため、県が単独で設置する。

これまでの取組と成果

これまでの取組状況

○重心児者関係の医療機関等を集め、各機関の現状、機能、問題点
 を共通認識させ、解決に向けた提言を行うための会議を開催。
○医療ケアが必要な重心児者の受入を促進するため、放課後等デイ
 サービス事業所等への看護師配置経費や医療ケア等に必要な備品
 購入等に係る経費を助成。
○重心児者への理解、基本的な支援方法等を事業所に学んでもらう機
 会として重心児者受入研修の実施。
○重心児者が在宅で安心して暮らせるよう、在宅生活を支援する施策
 を創設し支援。
 ・医療ケアが必要な重心児者が家庭外で安心して活動できるよう当該
 活動場所に看護師を派遣するための経費を助成。
 ・重心児者が入院する際に保護者等が付添いの代替を依頼する場合
 の経費の助成。
 ・家庭内での寝返り等の介助負担、褥瘡(床ずれ)リスクを軽減するた
 めの体位変換機能付きエアーマットレスのレンタル経費を助成 等

これまでの取組に対する評価

在宅における重心児者が増加し、事業所の関心が高まる中、事業所向けの研修等の参加者も増える傾向にあり、研修内容については概ね評価をいただいている。その一方で、各事業所における利用者への関わりは、利用者個々によって異なり、実際の支援の場面で専門的な知識を持った理学療法士等からの助言を求める意見も出ているが、特に18歳以上の障がい者に係る助言等を行う体制が整っていない。
・保護者等からの要望を踏まえて補助制度を創設し、運用しているが、対象者が少なくニーズが限られており、なかなか補助事業の利用が進まない状況がある。そのため、既存事業を柔軟に見直すとともに、重心児者及びその保護者等の声に、より一層応え、充実した地域での生活ができるようにするための施策を整備し、支援していく必要がある。

工程表との関連

関連する政策内容

医療的ケアの必要な重度障がい児者やその保護者が、安心して豊かに地域で生活するための支援体制の整備

関連する政策目標

・医療的ケアの必要な重度障がい児者の日中活動の場の拡充
・医療的ケアの必要な重度障がい児者向け支援事業を実施する市町村の拡充


財政課処理欄


要求額の財源内訳(単位:千円)

区分 事業費 財源内訳
国庫支出金 使用料・手数料 寄附金 分担金・負担金 起債 財産収入 その他 一般財源
前年度予算 10,826 0 0 0 0 0 0 10,826 0
要求額 8,186 0 0 0 0 0 0 8,186 0

財政課使用欄(単位:千円)

区分 事業費 国庫支出金 使用料・手数料 寄附金 分担金・負担金 起債 財産収入 その他 一般財源
計上額 8,186 0 0 0 0 0 0 8,186 0
保留 0 0 0 0 0 0 0 0 0
別途 0 0 0 0 0 0 0 0 0