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令和4年度
当初予算 一般事業(公共事業以外)  一般事業要求      支出科目  款:衛生費 項:公衆衛生費 目:生活習慣病予防対策費
事業名:

肝炎治療特別促進事業

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福祉保健部 健康政策課 がん・生活習慣病対策室 

電話番号:0857-26-7769  E-mail:kenkouseisaku@pref.tottori.lg.jp

  事業費(A) 人件費(B) トータルコスト
(A+B)
正職員 会計年度任用職員 特別職非常勤職員
令和4年度当初予算額 78,957千円 5,998千円 84,955千円 0.4人 1.0人 0.0人
令和4年度当初予算要求額 78,957千円 5,998千円 84,955千円 0.4人 1.0人 0.0人
R3年度当初予算額 79,574千円 6,000千円 85,574千円 0.4人 1.0人 0.0人

事業費

要求額:78,957千円  (前年度予算額 79,574千円)  財源:国1/2 

一般事業査定:計上   計上額:78,957千円

事業内容

1 事業の目的・概要

(1)肝炎治療特別促進事業

    B型肝炎、C型肝炎の早期治療を促進し、肝硬変や肝がんへの進行を未然に防ぐ観点から、肝炎治療にかかる月々の自己負担額を、世帯の所得に応じて軽減する医療費助成制度。 肝炎治療受給者証交付申請者に対し、県が認定審査の上、肝炎治療受給者証を交付し、指定する医療機関に受給者証を提示することにより、保険医療費の月額自己負担上限額を上回る額を助成する(平成20年4月より実施).
    (2)肝がん・重度肝硬変治療研究促進事業
     肝炎ウイルスに起因する肝がん・重度肝硬変(非代償性肝硬変)は、長期に渡り療養を要することから、中・低所得患者の入院医療費の自己負担額を軽減つつ、患者からの臨床データを収集し、肝がん・重度肝硬変の治療研究を促進する。
     肝がん・重度肝硬変の入院医療とし、過去1年間で高額療養費の限度額を超えた月が既に3月以上の場合に、4月目以降に高額療養費の限度額を超えた月に係る医療費に対し、助成する(平成30年12月より実施)。
     令和3年4月からは、通院治療(分子標的薬を用いた化学療法に限る。)を対象化するとともに、入院対象月数の短縮(「入院4月」から「入院又は通院で3月」へ)をすることにより、助成要件の緩和を図っている。

2 主な事業内容

肝疾患治療を行おうとする者に、県が認定審査の上、保険医療費の月額自己負担上限額を上回る額を助成する。
細事業名
内容
要求額
前年度予算額
前年度からの変更点
肝炎治療特別促進事業
【国1/2、県1/2】
医療費
保険料負担
(ア)窓口負担額(3割)
高額療養費
負担
高額療養費個人負担限度額
7割
(イ)
高額療養費制度により負担
(ウ)
自己負担上限額
(エ)
公費負担額
上位所得層
20,000円
(国・県1/2)
下位所得層
10,000円

「(エ)公費負担額」=「(ア)窓口負担額」−「(イ)高額療養費負担額」−「(ウ)自己負担上限額」

※高額療養費とは
 1ヶ月の医療費の自己負担額(3割相当)が高額となった場合に、一定の金額(高額療養費個人負担限度額)を超えた部分が払い戻されるもの。
63,133千円
63,750千円
受給者証更新事務委託について、R3年度の入札結果を踏まえて増額
肝がん・重度肝硬変治療研究促進事業
【国1/2、県1/2】
医療費
保険料負担
(ア)窓口負担額(3割)
高額療養費
負担
高額療養費個人負担限度額
7割
(イ)
高額療養費制度により負担
(ウ)
自己負担上限額
(エ)
公費負担額
10,000
(国・県1/2)
15,824千円
※厚労省の試算が未着のため暫定数値
15,824千円
合計
78,957千円
79,574千円

これまでの取組と成果

これまでの取組状況

肝炎に対する抗ウイルス治療(インターフェロン治療、インターフェロンフリー治療、核酸アナログ製剤治療)が奏効すれば肝炎ウイルスの根治が可能であり、その結果、肝硬変や肝がんといった、より重篤な病態への進行を防止することができるが、抗ウイルス治療は、高額な医療費費用が必要となるため、治療に結びつかないケースがある。
 肝炎患者が自己負担する治療費の一部を公費負担することにより、肝がんへの進行予防、肝炎治療の促進を図った。

■事業目標
 助成を必要とする肝炎患者の経済的救済を図る。

■これまで実施した広報
 新聞広告、県政だより、ホームページ、医師会を通じ医療機関へ広報及びチラシの配布、地区薬剤師会への説明会の実施、市町村に対する広報協力依頼、商工会連合会等の各商工団体が発行する会報を通じた広報

■肝炎認定審査会
平成20年5月以降、毎月第一木曜日に開催

■受給者証認定実績
平成23年度=548名
平成24年度=800名
平成25年度=845名
平成26年度=1037名
平成27年度=1417名
平成28年度=1218名
平成29年度=1131名
平成30年度=1110名
令和元年度=1062名
令和2年度=567名

■医療費(扶助費)
平成23年度実績 =108,221千円
平成24年度実績 =109,089千円
平成25年度実績 =92,716千円
平成26年度実績 =146,507千円
平成27年度実績 =152,290千円 
平成28年度実績 =126,385千円 
平成29年度実績 =92,956千円
平成30年度実績 =72,338千円
令和元年度実績 =60,615千円
令和2年度実績 =58,879千円  

■医療機関委託契約件数
医療機関=217機関
薬局=358機関
※契約機関は、随時拡大中

■経済不況に対する県独自の緊急救済措置
 最近の経済状況の悪化により、失業等で所得が減少し、月額自己負担限度額の支払いが困難となった方が、治療を中止されることなどがないよう、月額自己負担限度額を速やかに引き下げる県独自の救済措置を平成21年6月より開始した(現在、本救済措置の利用者はない。)。

これまでの取組に対する評価

平成20年4月から肝炎インターフェロン治療を対象に制度が開始された。
 関係医療機関によると、多くの肝炎患者が、肝炎インターフェロン治療の開始のきっかけになり、早期治療開始が実施できたこと、また、医療機関側からも肝炎インターフェロン治療の開始を肝炎患者に勧めやすくなったとの声が聞かれた。
 また、国の制度改正に伴い、平成21年4月1日より、難治性のC型肝炎については、受給者証の有効期間(原則1年間)を6か月間まで延長するなどの制度改正を行い、これまで、有効期限が終了する者のうち約30%から、6か月延長の申請があり、肝炎ウイルスの根治に向け治療を継続された。
 さらに、平成22年4月1日より、B型肝炎に係る核酸アナログ製剤治療についても助成対象に加わるとももに、インターフェロン治療の2回目制度利用も可能となったほか、平成23年11月25日よりC型肝炎に係る3剤併用療法が助成対象となった。
 平成26年9月からC型肝炎に係るインターフェロンフリー治療が助成対象となり、これまで治療法がなかった患者に対し、治療の道が拓かれることとなった。
 C型肝炎に係るインターフェロンフリー治療の新薬が保険適用となり、C型肝炎患者は、減少している。

 肝がんの最大の原因は肝炎ウイルスとされており、肝硬変・肝がんなどの重篤な病気への進行を未然に防ぐ観点から、本事業の推進は重要である。

財政課処理欄


要求額の財源内訳(単位:千円)

区分 事業費 財源内訳
国庫支出金 使用料・手数料 寄附金 分担金・負担金 起債 財産収入 その他 一般財源
前年度予算 79,574 39,726 0 0 0 0 0 0 39,848
要求額 78,957 39,418 0 0 0 0 0 0 39,539

財政課使用欄(単位:千円)

区分 事業費 国庫支出金 使用料・手数料 寄附金 分担金・負担金 起債 財産収入 その他 一般財源
計上額 78,957 39,418 0 0 0 0 0 0 39,539
保留 0 0 0 0 0 0 0 0 0
別途 0 0 0 0 0 0 0 0 0